2013年1月至2016年10月间，时任某县级市医院院长彭某某（已判刑）等人，使用国家对残疾儿童医治方针，获取残疾人家族信赖，先后拐骗多名残疾患者。他经过虚开医治次数、假造住院医治相关资料，虚开医治费、药费，骗得医保基金。
吴某某，时任该县级市社保局副局长；余某某，是该局乡镇和村庄居民医疗保险股股长，二人担任复核、审阅这家医院每月报送的残疾儿童医疗费用报销。
但是，二人没有仔细执行国家医保报销文件规则，对医院上报的相关报表、凭据等资料未仔细查看就经过，也没有安排、催促对该医院做定时或不定时的实地监督查看。乃至，对那些显着反常的“终年累月、连续性住院医治”的残疾儿童病例视若无睹，致使医院骗得国家医疗基金，形成国家财产巨大损失。
经审计，被某县级市医院骗得的医保基金中，经吴某某审阅的数据为人民币875余万元，经余某某复核的数据为人民币521余万元。
一审法院审理以为，吴某某、余某某身为国家机关作业人员，在作业中严峻不担任任，不正确实行自己的作业责任，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失，情节很严峻，以玩忽职守罪别离判处吴某某有期徒刑三年六个月、余某某有期徒刑三年。宣判后，二人提出上诉，二审法院依法维持原判。
典型含义：医保基金主管部门作业人员有义务严厉核对报销资料的真实性、完整性和有效性，发觉缺点应及时纠正做处理。人民法院精确区别责任，考虑被告人的作业责任、渎职状况、量刑情节和违法结果依法作出判定，活跃延伸审判职能作用，经过案子审理推进主管部门及时健全作业机制，阻塞缝隙，为促进医疗保证制度继续健康发展供给强有力司法服务保证。
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